Klieven en nazorg advies

Instructies voorzorg en nazorg in het algemeen

Verschillende behandelaars kunnen hun eigen geformuleerde advies geven. De behandelaar zal jullie instructies geven, en deze meestal even voordoen. In het algemeen geven ze de instructies op papier mee.

• Ik raad aan de video's en de instructies op papier vooraf aan de behandeling te lezen en deze oefeningetjes alvast vooraf aan de behandeling een paar keer te doen. Zo raken jullie er beiden vertrouwd mee.
• De nazorg bestaat uit twee aspecten. Oefening van de tongspier, en het op rek houden van het wondvlak.
• De eerste dagen wordt de nazorg rond ieder voed moment gedaan. Na een aantal dagen minder vaak, zo'n 3x per dag. Dit gedurende twee weken.
• Gebruik van speen wordt ontraden de eerste dagen, omdat dit druk geeft op het wondvlak en terug-groei zou kunnen stimuleren.
• Ook te overwegen om een gespecialiseerde chiropractor of osteopaat of fysiotherapeut te consulteren. Het beste is het dit vooraf al in te zetten. Vaak heeft een baby namelijk spierspanning ingezet om te kunnen voeden, aangezien de tong niet goed kon bewegen. Dit noem je compensatie gedrag. Dan zie je spanning in de nek, kaken, maar ook mogelijk in het hele lichaam. Het is belangrijk de baby hierbij te helpen door het vinden van ontspanning en bijvoorbeeld met de hulp van een (gespecialiseerde) osteopaat, chiropractor of fysiotherapeut

Nuances van Mamma Minds

Ik geef als ervaren behandelaar en gespecialiseerde lactatiekundige IBCLC graag enige nuance mee. Lees deze graag hieronder. Hiermee kun je als ouders te kiezen welke nazorg het beste past bij jullie en je baby. Er is namelijk nog geen onderzoek gedaan of het doen van nazorg helpt of niet helpt. In de praktijk zijn veel behandelaars overtuigd dat het nodig is om nazorg te doen; wat inhoudt zorgen dat het wondje van het klieven niet direct dichtgroeit, maar wijder geneest. Mijn aanvulling op de standaard adviezen is dat je het met afstemming en liefde kan (proberen te) doen. Je kunt de nazorg doen, maar gebruik timing en speelsheid. Doe wat je kunt, maar forceer niets. Ik informeer je hieronder graag over verschillende mogelijkheden, wat actievere en zachtere methodes.

Ik raad aan om de nazorg te doen, binnen wat mogelijk is voor jullie en jullie baby.

Hoe doe je nazorg?

Onderstaande video's tonen hoe je nazorg kunt doen, met uitleg  (in Engels) erbij. Daarnaast een PDF (linkje) samengesteld door de werkgroep tong-lipriemen van de NVL. In de basis zijn alle nazorg instructies hetzelfde, kleine verschillen zijn er bij verschillende behandelaars. Hieronder toegelicht waar de verschillen vandaan komen.

Video's:

• Instructions aftercare with instructions by Melissa Cole

• Sleeping Tongue Clipping Aftercare

Pdf

De Werkgroep Tong- en Lipriemen van de Nederlandse Vereniging Lactatiekundigen heeft deze nazorg onderzocht en op papier gezet. Lees deze s.v.p. door voordat de behandeling gedaan wordt en oefen het alvast met je baby, vóór de behandeling dus.

• Instructies nazorg op papier

Ik heb enkele speelse oefeningetjes op papier gezet om de tong nieuwe bewegingen te laten ontdekken. Dit zorgt voor een ontspannen manier op verbetering van de tongbewegingen en is leuk om te doen!

• Speelse Tongoefeningen

Wat weten we over nazorg?

Er is nog geen wetenschappelijk onderzoek beschikbaar om te kunnen zeggen wat het beste is; wel of geen nazorg en in welke mate precies. Vandaar ook mijn nuances.  De oefeningen zijn gebaseerd op praktijkervaring. Nazorg oefeningen lijken de kans te verkleinen dat de restrictie terug groeit. Daarnaast zal het de tong nieuwe bewegingen laten maken, wat helpt om de tong beter te leren gebruiken.

Voordelen van nazorg Nazorg oefeningen en wondzorg lijken de kans op terug-groei te verkleinen. Het zorgt voor nieuwe bewegingen van de tongspier. Het kan een moment van speels contact zijn. Veel baby's zullen de nazorg toelaten, als deze liefdevol en met afstemming gedaan wordt.

Nadelen van nazorg Soms levert het doen van de nazorg onrust op. Soms geeft de baby weerstand, stress of pijn aan. Misschien omdat het gevoelig is, misschien omdat er spanning voelbaar is, van de ouders of van de baby zelf. Stem de nazorg dan af op jullie situatie en baby. Doe wat mogelijk is op een andere manier. Zoek een ander moment om de zorg te doen, en houd het speels en liefdevol. Er kan een beetje vers rood bloed zichtbaar zijn bij het doen van de oefeningen. Dit is normaal en neemt snel af bij zuigen.

Pijnstilling

De meeste behandelaars gebruiken een vorm van pijnstilling; soms een 'koude' spray, soms verdovende gel of spray. De ingreep (klieven) kan wat onrust en gevoeligheid geven de eerste dagen. Houd daar rekening mee en biedt zo veel mogelijk lichaamscontact als nodig. Door de gevoeligheid zie je soms zelfs tijdelijk weigeren van de borst. Met rust en huid op huid kom je weer tot elkaar. Je kunt vooraf en erna een paracetamol zetpil van 60 mg te geven (maximaal 1 keer per 6-8 uur). Dit kan helpen goed te blijven voeden of de nazorg in te zetten. We zien geen toename van koorts rond klieven. Dit hoort er dus niet bij. Mocht je baby koorts ontwikkelen, neem dan contact op met je huisarts.

Verwachtingen 

Verandering van drinkgedrag heeft tijd nodig. Soms merk je pas na twee weken verandering van tong-motoriek en lip-spanning, soms pas later. Probeer met het voeden zeker ook na het klieven te letten op voldoende grip, en pas de houding aan, bijvoorbeeld door 'Concorde'. Als je hetzelfde blijft doen, gaat de baby vaak ook door met opgebouwde gewoontes. En je wilt verandering, dus durf te veranderen!

Tips voor rond de behandeling

• Neem iemand mee, ook voor onderweg, aangezien er spanning of onrust kan zijn.
• Neem minimaal 2 dagen vrij na de behandeling.
• Je baby kan gevoeligheid ervaren en er kan pijnstilling nodig zijn. Zorg dat deze in huis is (paracetamol zetpillen 60 mg)
• Deel de nazorg oefeningen met je partner
• Zorg voor extra handen of oppas als je meer kinderen hebt. En zorg mogelijk voor makkelijke maaltijden

Laat weten als er vragen zijn. En benieuwd hoe het gegaan is.